• 醫療保險怎么辦理異地就醫

    啊南 2363閱讀 2021.04.28

    【導語】: 我們在使用醫?ǖ臅r候,是可以異地就醫的,但是因為不經常使用,很多人都不會,下面就告訴大家,醫?ó惖鼐歪t怎么辦理?

    怎么辦理異地就醫

    首先 申請人要到當地的醫保 申請異地醫保,醫保會給申請人異地就醫 申請表,申請人可以按 著申請表的內容填寫,并到居委會,所屬醫院蓋章,再交到當地醫保蓋章簽字,才能生效。
    參保人辦理異地就醫確認手續后,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫?ǖ娜我粻I業網點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。
    參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
    1) 醫療保險卡正反面復印件;
    2) 已確認的<異地就醫申請表>復印件;
    3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
    4) 醫療費用開支明細清單;
    5) 醫療費用的正式了票(背后有報銷人簽名);
    2. 參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付后,由單位經辦人憑以下資料到市醫保中心申請零星報銷:
    1) 參保人單位證明;
    2) 醫療保險卡正、反面復印件;
    3) 出院或診斷證明;
    4) 醫療費用開支明細清單;
    5) 醫療費用發票(背后有報銷人答名);
    6) 住院病歷復印件。
    異地就醫審批地點為參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。當事人申領到相關審批單后,填寫好相關內容。
    帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。
    異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。
    身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
    異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。
    同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。
    當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。

    注意事項:

    異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。

    異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

    辦理異地就醫申請需要什么材料

    1、填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫療機構就醫備案表》;

    2、本人書面申請(簡述長住異地的原因);

    3、長住異地的證明(戶口簿復印件、暫住證復印件、長住當地派出所或社區居委會或工作單位的證明之一)。

    4、未辦理異地就醫手續,在異地所發生的醫療費用,醫;鸩挥柚Ц叮痹\除外)。

    5、已經辦理了異地就醫手續的參保人員,在本統籌地區內的定點醫療機構發生的住院醫療費用按異地就醫的相關規定進行報銷。

    具體辦理方法

    1.首先確認是省內異地就醫還是跨省異地就醫,如果是前者則不需要備案

    2.如果是跨省異地就醫,參保人員憑借“社會保障卡”在參保地社保中心填寫“異地就醫備案審批表”辦理登記。

    3.審批備案后,按照就近原則,在居住地定點1-3家醫療機構,期限一般一年確定一次定點機構社保單位審批后,備案就完成了

    4.跨省異地就醫結算時,異地就醫人員應持參保統籌地區發放的“社會保障卡”在所選的定點醫療機構進行就醫,發生的診療費用一律按參保統籌地區的醫療保險政策直接進行聯網刷卡結算(包括門診和住院統籌)

    異地就醫即時結算需要滿足哪些條件

    根據國家新醫改規定,參保人員就醫要遵循分級診療制度要求,按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”模式,讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫院。

    因此,異地就醫即時結算的前提是參保人員按照我市城鎮基本醫療保險政策相關規定,到參保地醫保經辦機構辦理相應的備案手續,由參保地醫保經辦機構將參保人員的信息通過異地就醫管理結算平臺,傳送到所就診的定點醫療機構,才能實現異地就醫即時結算。參保人員不能擅自到異地就醫住院,否則會影響正常報銷手續的辦理。

    按照政策規定,參保人員出現以下三種情況時允許異地就醫:

    一是在參保地定點醫療機構看病,但醫療水平不能滿足,需要轉院治療的;

    二是在外地出差、旅游期間發生意外、突發疾病等情況,在當地住院治療的;

    三是退休后長期在異地居住的參保職工。異地就醫根據地域現分為焦作市內就醫、省內異地就醫和跨省異地就醫。

    醫保異地就醫結算所需材料有哪些?

    1.身份證或社會保障卡的原件;
    2.定點醫療機構?漆t生開具的疾病診斷證明書原件;
    3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
    4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
    5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
    6.定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;
    7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

    異地就醫怎么辦理即時結算

    第一,選擇定點醫療機構:一定要確認要去的異地醫院是否開通了跨省異地就醫直接結算,可以在人社社會保險網上查詢系統實時查詢已經開通的全國定點醫療機構,看看你就醫的醫院是否在名單中;
    第二,備案:異地就醫之前,要先去參保地的醫保經辦機構進行備案,讓經辦機構采集必要信息,由于各個地區備案流程和要求不同,可以通過撥打參保地12333電話進行咨詢;
    第三,持卡就醫:在醫院辦理入院登記和出院結算時,一定要帶上全國統一標準可以正常使用的社?,它是異地就醫身份識別和直接結算的重要憑證。

    醫保報銷范圍

    (一)服務項目類。

    (1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

    (2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

    (二)非疾病治療項目類。

    (1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;

    (2)各種減肥、增胖、增高項目;

    (3)各種健康體檢;

    (4)各種預防、保健性的診療項目;

    (5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。

    (三)診療設備及醫用材料類。

    (1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

    (2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;

    (3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;

    (4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

    (四)治療項目類。

    (1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;

    (2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

    (3)近視眼矯形術;

    (4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

    (五)其他。

    (1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

    (2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

    怎么在網上操作異地就醫備案

    打開手機,進入到手機主頁定位并進入【微信】App,進入到應用的主頁面,點擊【我的】選項


    點擊屏幕中部【支付】選項,進入到詳細頁面


    進入到【支付】頁面后,點擊頁面的【城市服務】選項


    在城市服務詳細頁面中,選擇【社!窟x項


    選擇【廣州社保服務】選項進入詳細頁面


    進入到【社保醫!宽撁婧,選擇【異地就醫備案】選項即可

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